文章标题：职称论文：即刻桩腔预备对根尖封闭性影响的价值及其效果

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    精彩导读：先用主尖将根充封闭剂输送入根管，使封闭剂均匀的涂布于根管壁，将选好的主尖插入根管至工作长度。使用侧方加压器加压，输送副尖，逐渐后退，直到加压器只能进入根管2～3mm为止。充填完后溢出根尖的封闭剂则用酒精棉球清理干净。拍X线片证实充填良好。C组阳性对照牙仅用牙胶尖充填，不使用根管封闭剂。

    文章正文：

    随着牙体牙髓学科的发展，根管治疗成为主要的治疗手段。然而，根管治疗术失败的病例[1]有近60%是根管充填不严密、根尖封闭性能不佳所致。传统的桩腔预备是在根管治疗术后一到两周进行[2]，为探寻更为有效的治疗方法，我们通过染料渗透法研究用两种不同根管预备技术预备根管，使根管充填后即刻桩腔预备根尖封闭性达到了较好的效果。

    1 材料与方法

    1.1 实验分组

    选择新鲜拔除的、根尖发育完全的、直单根管的上前牙104颗，除去牙体表面的结石和软组织，排除存在牙体折裂、牙根吸收的牙，贮存于4℃生理盐水中备用。

    选出100颗以数字1～100编号，随机分为2组，每组50颗，采用不同的根管预备方法：A组为G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法。B组为不锈钢根管锉常规法。其余4颗随机分为2组：C组和D组各2颗，分别为阳性对照组、阴性对照组，以G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法预备。

    1.2 方法

    1.2.1根管预备 以上所有牙均用金钢砂片于釉牙骨质交界处切除牙冠，拔除根髓，把10#K锉插入根管，当能在根尖孔看到锉尖出现时为止。在冠方确定参照点，固定止动片，将止动片与锉尖之间的距离减去1mm作为工作长度。

    A组为G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法：取1#G型钻，把根管工作长度减去4mm作为其进入根管的深度，以同样的方法取2#、3#、4#G型钻依次分别退2mm进入根管。然后用K锉15#～40#依次扩锉到根管工作长度，每号锉能在根管中无阻力旋转时换下一号锉，并用40#锉光滑根管壁，使根管成连续的圆锥状，根尖4mm的根管锥度大于0.02，主尖锉预备至40#。

    B组采用常规法预备根管：选用K型根管锉，自10#器械开始，每号锉能在根管中无阻力旋转时换下一号锉，逐号进行，均预备至根尖止点。主尖锉预备至40#。

    以上2组在预备过程中均用10#锉通过根尖孔以保持其通畅，每次更换器械，均用PH为7.4的15% EDTA2ml、2.5% NaC102ml3%H2O25ml冲洗根管，其有EDTA在根管中保留1min，最后用生理盐水5ml冲洗根管，纸捻吸干根管内壁的水分。

    根管充填 A、B、D三组的根管充填方法都采用冷侧方加压法，根管充填封闭剂都用AH-Plus，使用时由专业护士临时调配。使用ISO标准的牙胶尖作为主尖，各组均用试尖法选择主尖，要求达到工作长度时回抽有撮住的感觉。

    先用主尖将根充封闭剂输送入根管，使封闭剂均匀的涂布于根管壁，将选好的主尖插入根管至工作长度。使用侧方加压器加压，输送副尖，逐渐后退，直到加压器只能进入根管2～3mm为止。充填完后溢出根尖的封闭剂则用酒精棉球清理干净。拍X线片证实充填良好。C组阳性对照牙仅用牙胶尖充填，不使用根管封闭剂。

    桩腔预备 将手持垂直加压器在酒精灯上烧热，以垂直加压方式去除A、B组根管内部分充填材料，根管内剩余4mm充填材料。然后，用P型钻进行桩腔预备，最后再用上述加压器在温热状态下垂直加压充填材料。

    根管微渗漏的检测 桩腔预备后的牙用磷酸锌水门汀封闭根管口，然后在37℃、100%的恒温箱中贮存1周，使封闭剂充分结固。

    A、B组在距离根尖孔2mm以上根面均匀涂布2层指甲油，C组阳性对照组根面不涂指甲油，D组阴性对照组为整个牙根包括根尖孔涂布2层指甲油，静置24h。将牙根垂直悬吊于1%亚甲蓝液中，浸入深度为6mm，浸泡6d后，取出牙根，流水洗净吹干，用金钢砂车针在牙齿近远中面沿牙体长轴各磨一沟槽，用凿子将牙轻轻凿成两半。

    在带有测微目镜的光学显微镜（×50）下，测量染液自解剖根尖孔向冠方渗入的距离（精确到0.01mm），以双侧长度的平均值作为最后测得值并记录。以上操作均由同1人完成。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS10.1统计分析软件处理数据，数据以x-±s表示，行成组设计两样本均数比较的检验，显著性水平设为0.05。

    2  结果

    阴性对照组镜下未见染料渗入根管，渗透距离为0，说明指甲油具有良好的防渗透作用；阳性对照组镜下可见根管染色均大于6mm，说明亚甲蓝有良好的渗透和染色作用。各组根尖微渗漏长度为

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